Velké resekce jater. Současný stav a faktory, které ovlivňují krátkodobé a dlouhodobé přežití nemocných po velkých jaterních resekcích
Abstrakt
Velké jaterní resekce znamenají resekci 3 a více jaterních segmentů. Jsou v současné době léčebnou metodou s nízkou perioperační mortalitou na chirurgických pracovištích s velkou frekvencí prováděných výkonů.
Většina chirurgických postupů je v současné době propracována a některé z nich jsou součástí doporučených postupů či standardů. Příznivé časné výsledky vedou k rozšíření indikací především u nemocných se sekundárním metastatickým postižením jater u nemocných s kolorektálním karcinomem.
Jaterní cirhóza výrazně zvyšuje riziko. U nemocného s jaterní cirhózou zařazeného podle funkce jater do skupiny Child - Pugh A je nutné po resekci ponechat minimálně 40 % jaterního parenchymu.
U vyšších skupin (Child - Pugh B,C) není velký resekční výkon indikován.