Abstrakt
Cílem naší studie bylo vytvořit snadno reprodukovatelný model akutního selhání jater (ASJ) u miniprasete, který umožní testovat eliminační podpůrné systémy. Cílem tohoto sdělení je popsat chirurgickou techniku s anesteziologickým postupem a doložit výsledky experimentu na skupině laboratorních zvířat.
Metoda: Model ASJ jsme provedli chirurgickou devaskularizací jater: ligatura a. hepatica propria a v. portae s vytvořením portokavální anastomózy end-to-side. Zvířata byla během experimentu analgosedovaná a napojená na umělou plieni ventilaci.
Monitorovali jsme biochemické ukazatele selhání jater, ICP a parametry hemodynamiky. Za počátek jaterního selhání jsme považovali nástup hypoglykemie pod hodnoty 3,5 mmol/1 a vzestup intrakraniálního tlaku (ICP).
Materiál: Do experimentu jsme zahrnuli 20 miniprasat hmotnosti 25-30 kg rozdělených do 3 skupin: I - 10 zvířat do skupiny s ASJ, II - 5 zvířat s vyvolaným ASJ, u kterých jsme kromě standardní monitorace měrili ICP a III. 5 zvířat bez ASJ - kontrolní skupina. Výsledky: ProkázaU jsme signifikantní rozdíl v hladině AST (33,44 +- 39,96 vs. 1,56 +- 0,50 mmol/1), laktátu (2,97 +- 1,16 vs. 1,18 +- 0,61 mmol/1), a amoniaku (264,3 +- 93,05 vs. 42,5 +- 12,98 ^imol/1) u skupiny s ASJ a skupiny kontrolní (p < 0,01) 6 hodin po operaci a signifikantní změny v hodnotě glykemie a intrakraniálního tlaku (ICP) 4 hodiny po operaci.
Ke zvýšení tepové frekvence, krevního tlaku, poklesu středního arteriálního tlaku (MAP) a poklesu indexu systémové cévní rezistence (SVRI) u skupiny s ASJ došlo po 6 hodinách po operaci proti hodnotám vstupním, s významnými rozdíly mezi skupinami ASJ a kontrolm' až ve 12. hodině po výkonu (SVRI: 953 ASJ vs. 1658 kontrola, p _ 0,05, MAP: 58,1 ASJ vs. 76 kontrola, p _ 0,05). Nebyly zaznamenány statisticky významné rozdíly v srdečním indexu mezi skupinou ASJ a skupinou kontrolní.
Zvířata s ASJ přežívala v průměru 13 hodin po operaci.