Prométheus - efektivní podpora při akutním selhání jater. Experimentální práce na velkém laboratorním zvířeti
Abstrakt
Úvod: V posledním období dochází k rozvoji eliminačních metod, které by umožňovaly efektivně léčit nemocného s akutním jaterním selháním (ASJ) v době, kdy čeká na transplantaci jater, či po dobu, než dojde ke spontánní regeneraci jaterního parenchymu. Cíl studie: Zhodnotit účinky nebiologické eliminační metody FPSA (fractionated plasma separation and adsorption) u ASJ v experimentu na velkém laboratorním zvířeti.
Metodika: Provedení chirurgického devaskularizačního modelu ASJ u prasete hmotnosti 25-40 kg a následné monitorace markerů ASJ (AST, ALT, bilirubin, amoniak, glykémie, Quickův test) včetně intrakraniálního tlaku (ICP). Vytvoření kontrolní skupiny bez léčby ASJ.
U 14 prasat hmotnosti 35 kg (35 +- 5 kg) jsme k léčbě ASJ použili přístroj Prométheus (FPSA). Výsledky jsme porovnali se skupinou kontrolní a statisticky zpracovali pomocí T-testu a Mann-Whitneyovým neparametrickým testem použitím tabulátoru EXCEL a QUATRO.
Výsledky: Hladina bilirubinu byla v experimentální skupině oproti kontrolní signifikantně nižší v 6. hodině 12,81 +- 6,54 vs. 29,84 +- 9,99, v 9. hodině 11,94 +- 4,14 vs. 29,95 +- 12,36 a ve 12. hodině 13,88 +- 6,31 vs. 26,10 +- 12,23 mmol/l. Signifikantní rozdíl u hodnot amoniaku jsme nenašli.
Hodnoty ICP se statisticky významně lišily od 9. hodiny po 12. hodinu ve prospěch skupiny léčené FSPA (p < 0,05): 9. hodina 19,1 +- 4,09 vs. 24,1 +- 2,85, 10. hodina 21,9 +- 3,63 vs. 25,1 +- 2,19, 11. hodina 22,5 +- 3,98 vs. 26,3 +- 3,50, 12. hodina 24,0 +- 4,66 vs. 29,8 +- 5,88 mm Hg sloupce. Závěr: Na chirurgickém devaskularizačním modelu akutního selhání jater jsme v experimentu na velkém laboratorním zvířeti prokázali signifikantní snížení bilirubinu a ICP při použití metody FPSA - frakcionované plazmatické separace a adsorpce - přístrojem Prométheus.
Metoda je vhodná k podpůrné léčbě akutního selhání jater na úrovni ROLE 3.