Abstrakt
Cíl studie: Zhodnotit účinek nové nebiologické eliminační metody - frakcionované plazmatické separaci a adsorpci (FPSA) přístrojem Prométheus u akutního selhání jater v experimentu na praseti. Metodika: Čtrnáct prasat váhy 35-40 kg, u kterých jsme navodili ASJ chirurgickou devaskularizací jater s vytvořením portokavální anastomózy jsme napojili na FPSA.
Měřili jsme hodnotu indikátorů ASJ včetně intrakraniálního tlaku. Výsledky jsme porovnali s kontrolní skupinou 7 prasat s ASJ bez léčby.
Získané údaje jsme statisticky zpracovali pomocí Mannova-Whitneyova testu. Byly vypočteny též plochy pod křivkou (AUC).
Výsledky: Hladina bilirubinu se v experimentální skupině oproti kontrolní signifikantně lišila ve prospěch skupiny s léčbou FPSA (p < 0,01): v 6. hodině 12,81 +- 6,54 vs. 29,84 +- 9,99, v 9. hodině 11,94 +- 4,14vs. 29,95 +- 12,36 ave 12. hodině 13,88 +- 6,31 vs. 26,10 +- 12,23 mmol/1. Signifikantní rozdíl u hodnot amoniaku jsme nenašli.
Hodnoty ICP se statisticky významně lišily od 9. hodiny po 12 hodinu ve prospěch skupiny léčené FPSA (p < 0,01): 9. hodina 19,1 +- 4,09 vs. 24,1 +- 2,85, 10. hodina 21,9 +- 3,63 vs. 25,1 +- 2,19, 11. hodina 22,5 +- 3,98 vs. 26,3 +- 3,50, 12. hodina 24,0 +- 4,66 vs. 29,8 +- 5,88 mm Hg sloupce. U hladiny bilirubinu byla hodnota plochy pod křivkou (AUC) u kontrolní versus experimentální skupiny 293,2 +- 107,8 vs. 144,1 +- 59,6 (p < 0,01), u amoniaku byl rozdíl hodnot AUC v celém průběhu experimentu nesignifikantní: 3744,8 +- 1814,4 vs. 3043,7 +- 800,1 (ns.).
Pro AUC u ICP obou skupin zvířat byl signifikantní rozdíl na hladině p < 0,05: 157,7 +- 10,25 vs. 138,4 +- 30,3. Závěr: Autoři prokázali na experimentálním chirurgickém modelu akutního jaterního selhání u prasete signifikantní snížení sérové hladiny bilirubinu a snížení intrakraniálního tlaku při léčbě frakcionovanou plazmatickou separací a adsorpcí (přístroj Prométheus) ve srovnání s kontrolní skupinou bez léčby.