Chirurgická léčba jaterních metastáz kolorektálního původu v České republice: současný celostátní survey
Abstrakt
Úvod: Česká republika je na 1. místě na světě v incidenci kolorektálního karcinomu (KRK). Játra jsou nejčastějším místem metastázování kolorektálního karcinomu (JMKRK).
Vyvinou se přibližně u 60 % nemocných. Resekce jater, kterou je možné provést u 20 % nemocných s JMKRK, je nejúčinnější léčebná modalita, potencionálně kurabilní, která spolu s adjuvantní chemoterapií umožňuje 50% pětileté přežití.
Cíl: Zjistit, kolik nemocných je indikováno každoročně k jaterní resekci v ČR a jaká je tato potřeba vzhledem k predikovanému množství pacientů s JMKRK vhodných k provedení resekce. Metoda: Odpovědi z dotazníků odeslaných na 140 chirurgických pracovišť v roce 2001 a na 142 chirurgických pracovišť v roce 2009 týkajících se počtu provedených jaterních resekcí porovnat s údaji podobné akce v Holandsku a Rakousku a dále s údaji v Národním onkologickém registru.
Výsledky: V roce 2000 bylo provedeno 217 jaterních resekci, z toho 57 velkých. V roce 2008 to bylo 466, z toho 140 velkých resekcí (navýšení o 114,7 %).
Poměr počtu provedených jaterních resekcí k predikovanému počtu resekcí, vyjádřených v procentech, byl v roce 2000, resp. v roce 2008, 24,1 % resp. 49,4 % (navýšení přibližně o 100 %). Udané počty operací pro JMKRK jsou v Národním onkologickém registru zahrnuty v celkovém počtu jaterních malignit, tj. primárních i sekundárních.
Závěr: Vysoká incidence KRK v ČR znamená vysoký výskyt JMKRK. Při udávaném 60% výskytu rozvoje JMKRK u těchto nemocných a 20% resekabilitě lze v ČR každoročně očekávat přibližně 1 000 pacientů indikovaných k chirurgické léčbě JMKRK.
Podle provedené celostátní dotazníkové akce v roce 2001 a v roce 2009 autoři shledali více než dvojnásobný nárůst počtu jaterních resekcí. Nicméně v současné době má pouze 50 % nemocných s JMKRK šanci dostat v ČR optimální terapii.
Hodnocení kvality péče o tyto nemocné bude vyžadovat dalších klinických studií.