Abstrakt
Východisko. Akutní myeloidní leukémie (AML) je u dětí vzácné onemocnění, jehož výsledky léčby dlouho zaostávaly za úspěchy terapie dětské akutní lymfoblastické leukémie.
Současné velmi intenzivní léčebné protokoly a pokroky v podpůrné léčbě prognózu dětí s AML významně zlepšily. Daní intenzivní léčbě je vysoký výskyt toxických komplikací.
Hlavní příčinou selhání léčby zůstává relaps leukémie. V České republice byla léčba AML u dětí sjednocena v roce 1993 podle německého protokolu AML-BFM 93.
Metody a výsledky. Výsledky léčby byly hodnoceny u 61 pacientů.
Kompletní remise byla dosažena u 73,8 % dětí. Pravděpodobnost 5letého přežití do selhání (EFS) byla 42,3 % a celkového přežití 45,3 %.
Děti standardního rizika měly významně lepší prognózu (EFS 62,5 %) než děti vysokého rizika (EFS 29,7 %) (p=0,03). Nejvýznamnějším prognostickým faktorem byla časná odpověď na léčbu definovaná redukcí blastů v kostní dřeni 2 týdny od zahájení terapie.Alogenní transplantace krvetvorných buněk neznamenala signifikantní zlepšení výsledků léčby dětí vysokého rizika ve srovnání s chemoterapií.
Závěry. Výsledky léčby dětí s AML jsou v České republice srovnatelné s výsledky předních světových pracovních skupin.
Cílem léčby podle nového protokolu AML-BFM 98 je zvýšení úspěšnosti v dosažení remise snížením počtu časných smrtí.