Abstrakt
Úvod: Názory na vliv neoadjuvantní chemoterapie (NT) na pooperační mortalitu a morbiditu nejsou jednoznačné, hlavně ve vztahu k pneumonektomii (PE). Cílem studie bylo zhodnotit morbiditu a mortalitu po pneumonektomii u pacienty po neoadjuvantní chemoterapii.
Soubor a metody: Naše retrospektivní studie obsahovala 292 pacienty s pneumonektomiemi pro nemalobuněčný bronchogenní karcinom, které byly na naší klinice provedeny v období leden 1998 až prosinec 2008. Soubor pacientů byl rozdělen do dvou skupin.
Skupina 1 obsahovala pacienty s neoadjuvantní terapií a pneumonektomií (skupina NT+PE, 57 pacientů, 19 %), skupina 2 pacienty s pneumonektomií bez neoadjuvantní terapie (skupina PE, 235 pacientů, 81 %). Výsledky: Celková 30denní a 90denní mortalita po pneumonektomii byla 5,5 % resp. 8,6 %.
V skupině s neoadjuvantní terapií byla 30denní mortalita 5,2 % a ve skupině bez NT byla 5,6 %. Ve skupině NT a PE byla 90denní mortalita 10,5 % a ve skupině bez NT byla 8,1 %.
Incidence empyému byla 5,2 % ve skupině 1 a 3,0 % ve skupině 2 (p = 0,12); incidence bronchopleurální píštěle byla 3,5 % ve skupině 1 a 3,0 % ve skupině 2 (p = 0,10); incidence respiračního selhání byla 3,4 % ve skupině 1 a 3,0 % ve skupině 2 (p = 0,75). Závěr: Naše studie ukazuje, že provedení pneumonektomie po neoadjuvantní chemoterapii může být provedeno s akceptovatelnou morbiditou a mortalitou.
Domníváme se, že základem je adekvátní předoperační evaluace pacientů a tento typ výkonů by měl být prováděn na specializovaných pracovištích s dostatečnými operačními zkušenostmi po neoadjuvantní terapii.