Abstrakt
Anální fisura je nejčastějším získaným onemocněním konečníku a řiti v dětském věku a nejčastější příčinou krvácení z konečníku u dětí. Zdrojem krvácení je porušená sliznice análního kanálu.
Nejčastěji se vyskytuje mezi šestým měsícem a dvěma lety života. Charakteristické jsou krvácení z konečníku, bolest a zadržování stolice.
Trhlina může být akutní nebo chronická. Diagnóza se stanoví z klinického obrazu a fyzikálního vyšetření anu a jeho okolí.
K ověření nejisté pracovní diagnózy řitní trhliny nebo k vyloučení jiné příčiny krvácení je třeba endoskopické vyšetření. Léčení spočívá v odstranění spazmu análního svěrače a zhojení trhliny.
Při recidivě trhliny, krvácení a špatné reakci na léčbu je nezbytná endoskopie. Chirurgická léčba, excize fisury a sfinkteromyotomie vnitřního análního svěrače, je indikována u chronické fisury.
Léčba botulotoxinem se u dětí nepoužívá.