Abstrakt
Všechny medicínské obory prošly za poslední desetiletí kvalitativním vývojem, který neminul ani dětskou chirurgii. Zavedení nových diagnostických metod, použití nových operačních postupů a přístrojů a nové poznatky v klinické medicíně vedly k důležitým pokrokům i v oblasti pediatrické chirurgie.
V posledním desetiletí se dětská chirurgie provádí kromě základních operací (apendektomie, operace kýl břišní stěny, retence varlete, běžné trauma) převážně na specializovaných pracovištích nebo operuje atestovaný dětský chirurg. Výskyt některých diagnóz, které se operují v dětském věku, je relativně nízký, proto se v poslední době začaly koncentrovat do specializovaných pracovišť dětské chirurgie.
Tento trend je ještě více patrný v důsledku významného snížení porodnosti v České republice. Skutečně velký pokrok zaznamenala anestezie a intenzivní kolemoperační péče.
Výrazně se zlepšila parenterální výživa. Pacienti snášejí dlouhodobou parenterální výživu 4-6 měsíců bez výrazných komplikací.
Diagnostické metody zaznamenaly velký pokrok díky zavedení ultrasonografického vyšetření (UZ), počítačové tomografie (CT) a magnetické rezonance (MRI). Flexibilní endoskopie gastrointestinálního traktu a dýchacích cest se stala za posledních 10 let rutinním vyšetřením i v dětském věku.
Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP) byla zavedena jako rutinní vyšetření dětí ve FN Motol, v posledních 2 letech je možno ji provést i u novorozenců. Dalším pokrokem v posledním desetiletí bylo zavedení laparoskopie a thorakoskopie do rutinní praxe u dětských pacientů.
Přestože v posledním desetiletí porodnost v České republice poklesla na 90 000 živě narozených dětí za rok, počet operací za rok na našem pracovišti se výrazně nesnížil. V roce 1990 jsme operovali 2064 pacientů, v roce 1999 1934 pacientů.
Významně poklesla doba hospitalizace dětí po operacích. Například v r. 1989 byla průměrná doba hospitalizace dětí po apendektomii 8 dní, v současnosti je 5 dní (po laparoskopické apendektomii 3-4 dny).
Doba hospitalizace po operaci tříselné a pupeční kýly a operaci retence varlete byla v r. 1989 5 dní, nyní jsou pacienti propuštěni do domácího ošetření druhý den po operaci. V roce 1980 byli pacienti po resekci plic hospitalizováni v průměru 17 dní, nyní 8 dní.
Významným zlepšením pro děti i rodiče je možnost neomezených návštěv rodič ů u pacientů mladších 7 let.