Abstrakt
Mnohočetný myelom (MM) svou manifestací na skeletu ohrožuje postiženého jedince vznikem patologických zlomenin. Nejčastějším klinickým projevem progredující infiltrace kostní dřeně nádorovými buňkami je bolest v oblasti postižené kostní tkáně, další příznaky jsou spojeny s poruchou funkce ledvin a útlumem krvetvorby. Část zaměřená na diagnostiku objasňuje výtěžnost jednotlivých metod ke stanovení správné diagnózy, z nichž rozhodující význam má probatorní biopsie.
Z velmi pestré symptomatologie onemocnění jasně vyplývá nutnost komplexního přístupu lékařů k pacientovi s posouzením celkového a lokálního nálezu, rizik následných intervenčních výkonů a s nimi souvisejících případných komplikací. Mirelsovo skóre popisující pravděpodobnost vzniku patologické zlomeniny je současně směrnicí indikačně-terapeutickou.
Vedle radioterapie lze včasnou operací úspěšně předejít porušení kostní kontinuity u hrozící patologické zlomeniny. V části zaměřené na léčbu autoři popisují načasování jednotlivých terapeutických metod vzhledem k objektivnímu nálezu na skeletu.
Při vlastní operační léčbě je důležitá volba vhodného typu výkonu a implantátu ve vztahu k prognóze přežití s hlavním cílem eliminovat bolesti, zlepšit funkci postižené končetiny a tím zvýšit kvalitu života nemocného.