Abstrakt
Poranění krční páteře patří mezi nejzávažnější úrazy. Klinické projevy jsou různé, od bolesti krční páteře až po kvadruplegii nebo úmrtí.
Málokterý úraz nebo onemocnění působí tak rychlou a kompletní devastaci organizmu jako kvadruplegie. Pro správné pochopení diagnostického a terapeutického postupu je nutné se seznámit se základy biomechaniky páteře.
Otázka stability páteře je jedním z nejdiskutovanějších problémů spondylochirurgie, na který existuje několik různých názorů. Pro zhodnocení poranění střední krční páteře a cervikotorakálního přechodu lze vzhledem k anatomické podobnosti využít klasifikace používané pro poranění torakolumbální páteře.
K základnímu vyšetřovacímu algoritmu patří anamnéza, klinické vyšetření a kvalitní rtg vyšetření, na němž závisí správné stanovení diagnózy, zařazení do klasifikace a následné adekvátní léčení. Ke každému pacientovi přistupujeme z hlediska indikace terapie individuálně.
Konzervativní léčbu volíme pro pacienty s poraněním bez neurologické léze a bez instability. Indikace k operační terapii dělíme na absolutní a relativní.
Absolutní indikací k operaci je pro nás jakékoliv neurologické postižení a otevřené poranění. Za relativní indikaci považujeme ligamentózní instabilitu, kyfózu nad 20 stupňů, stenózu kanálu páteřního nad 50 %, snížení přední hrany těla obratle nad 50 % a mnohočetné kompresivní zlomeniny.