Funkce plic u batolat s chronickou plicní nemocí (BPD etiologicky pocházející z perinatálního období) : Pilotní studie pomocí metod vyšetření funkce plic nespolupracujících dětí (infant pulmonary function, IPFT)
Abstrakt
Chronická plicní nemoc dětského věku (chronic lung disease in infancy, CLDI) často vzniká jako důsledek perinatálního nebo novorozeneckého postižení. Bronchopulmonální dysplazie (BPD) etiologicky pocházející z perinatálního období je tak jedním z klinicky nejzávažnějších následků předčasného porodu.
Morfologické plicní změny u předčasně narozených dětí s BPD mají funkční dopady na průchodnost dýchacích cest, plicní objemy a respirační mechaniku. Metody funkčního vyšetřování plic u tzv. nespolupracujících dětí (infant pulmonary function testing, IPFT) představují důležitý diagnostický nástroj pro stanovení závažnosti CLDI.
Vyšetřili jsme funkci plic u 74 kojenců a batolat s perinatálním postižením a CLDI (porodní hmotnost 1.47+-1.11kg [průměr+-SD]; délka těla při narození 30.8+-16.3cm). Děti byly testovány ve věku 1.38+-0.69 (median 1.35) roku; tělesná hmotnost 9.0+-2.2kg, délka těla 76.0+-9.7cm.
Použili jsme následující metody: celotělová pediatrická pletyzmografie (pro měření funkční reziduální kapacity, FRCp a specifické efektivní rezistence, sReff), analýza klidového dýchání (pro měření poměru času dosažení maximálního klidového výdechového průtoku k celkové době výdechu, tPTEF%tE), metoda baby rezistence/compliance (pro stanovení specifické compliance respiračního systému, Crs) a metoda rychlé torako-abdominální komprese (maximální výdechový průtok na objemové hladině klidového výdechu, V'maxFRC). Použili jsme přístroj MS Baby Body, VIASYS, USA, standardní vyšetřovací protokoly a příslušné referenční hodnoty.
Honota FRCp činila 115.3+-41.2% normy (P<0.02), hodnota sReff dosahovala 134.6+-93.8% normy (P<0.005). Parametr tPTEF%tE byl snížen (23.5+-10.6%).
Hodnota specifické compliance respiračního systému (Crs/kg) byla 14.4+-3.9 ml/kPa/kg; hodnota V'maxFRC činila pouze 136+-69ml/sec. U kojenců a batolat s perinatálním postižením byla nalezena obstrukce periferních a centrálních dýchacích cest s mírnou (sekundární) hyperinflací.
Prokázali jsme též mírně zvýšenou specifickou complianci respiračního systému. Restriktivní porucha byla nalezena jen u 12,5% pacientů.
K ověření prezentovaných výsledků a posouzení dalšího vývoje IPFT naší skupiny dětí je třeba opakovaných vyšetření.