Abstrakt
Nitrokloubní aplikace kyseliny hyaluronové je součástí doporučení EULAR, ACR a OARSI pro léčbu osteoartrózy kolenního a kyčelního kloubu. Její účinek spočívá ve znovunastolení normálních rheologických podmínek v synoviální tekutině a obnovení jejích viskoelastických vlastností, které umožňují regeneraci tkání a správnou funkci kloubu.
Předpokládají se i další mechanizmy účinku: inhibice mediátorů zánětu, analgetický účinek přímým mechanickým působením na nociceptory v kloubním pouzdře, snížení degradace chrupavky a inicializace syntézy matrix chrupavky a stimulace endogenní tvorby kyseliny hyaluronové. Výsledky studií naznačují i její možný chorobu modifikující účinek.
Použití kyseliny hyaluronové v léčbě osteoartrózy je velmi dobře dokumentováno množstvím publikovaných klinických studií. Na českém trhu je k dispozici množství přípravků obsahujících kyselinu hyaluronovou od různých výrobců.
Tyto přípravky se od sebe liší např. původem kyseliny hyaluronové, její koncentrací, molekulovou hmotností a chemickou modifikací. Sinovial je registrován v mnoha evropských zemích jako zdravotnický prostředek (medical device).
Je to sterilní, apyrogenní, pufrovaný roztok vysoce čištěné kyseliny hyaluronové o molekulární hmotnosti 8-1,2 mil. Da.
Je získáván metodou fermentace bakterie Streptococcus Lancefield A a C a není chemicky modifikován (neobsahuje křížové vazby). Do observačního sledování byli zařazeni pacienti, kteří byli indikováni v rámci standardních doporučení k viskosuplementaci.
Pacienti byli zařazováni do sledování v letech 2004-2005. Sledování bylo bez komparátoru nezaslepené a bylo multicentrické.
Pacientům byla aplikována série 5 intraartikulárních injekcí v týdenních intervalech. Celkem bylo do sledování zařazeno 865 pacientů, z toho 426 žen a 353 mužů.
Klinické zlepšení bylo zaznamenáno u 97 % léčených pacientů. Průměrná intenzita bolesti (VAS) se snížila mezi 1. a 5. aplikací o 63 %.
Sinovial byl pacienty velmi dobře tolerován.