Abstrakt
ÚČEL STUDIE Chirurgické výkony na svalech při dětské mozkové obrně jsou považovány za zásadní intervence. Taktika pro chirurgický zákrok na svalu triceps surae při léčbě spastického pes equinus zahrnuje několik chirurgických možností na různých svalových úrovních.
MATERIÁL A METODY V období 1992-2008 bylo Bakerův postup, prodloužení tricepsového svalu ve společné části gastrocnemius a soleus aponeuroses, indikováno u 114 dětí ve věku mezi 3 a 18 lety, většinou se spastickou hemiplegií (45,7%) nebo diplegie (42,9%). V obou skupinách byly izolované Bakerovy postupy a kombinované postupy klinicky hodnoceny 2 a 6 měsíců po operaci.
VÝSLEDKY Klinické vyšetření při sledování po 8 týdnech ukázalo, že všichni pacienti dosáhli 5 až 10 stupňů dorsiflexe nohy. Maximální natažení Achillovy šlachy bylo dosaženo u sedmi pacientů (6,14%) po 6 měsících.
U jednoho pacienta (0,9%) byla zaznamenána nadměrná dorsiflexe. DISKUSE Volba chirurgické taktiky pro léčbu spastického pes equinus souvisí s pozitivním nebo negativním výsledkem testu Silfverskiold, protože to ukazuje míru kontraktury svalů gastrocnemius a soleus.
Prodloužení společné aponeurózy by mělo být indikováno, pokud test vykazuje částečně pozitivní výsledky, a měla by být zachována rovnováha svalů na všech úrovních dolní končetiny. ZÁVĚRY Bakerův postup je jednou z možností léčby spastického pes equinus.
Operace je indikována především u izolovaných pes equinus au dětí se spastickou hemiplegií s nízkým rizikem nadměrného prodloužení Achillovy šlachy.