Je to skutečně myozitida? Význam imunohistochemie svalové tkáně v diferenciální diagnostice zánětlivých myopatií
Abstrakt
Správná diagnóza idiopatických zánětlivých myopatií je důležitá zejména pro možnost léčby těchto poruch. Naproti tomu nevhodné nasazení imunosupresivní léčby v neindikovaných případech může mít pro pacienty s jinou svalovou poruchou záva žné důsledky.
Mnoho myopatií, mezi nimi zejména některé relativně nově rozpoznané svalové dystrofie, mohou napodobovat zánětlivé myopatie, a to jak na úrovni klinické, tak na úrovni mikroskopické. V posledních letech došlo k výraznému pokroku v porozumění patogeneze některých svalových dystrofií stojících v diferenciální diagnostice zánětlivých myopatií a výrazně se také zlepšily možnosti jejich odhalení ve svalové biopsii.
Sdělení přináší stručný přehled možností dnešní diagnostické myopatologie a na třech modelových kazuistikách (manifestní přenašečka dystrofinopatie, calpainopatie a merosin-deficientní kongenitální svalová dystrofie) ukazuje přínos imunohistochemie v diferenciální diagnostice myozitid, kterou potom komentuje v širší diskusi. U pacientů s atypickým klinickým průběhem myozitidy nebo u těch, kteří neodpovídají na imunosupresivní léčbu, je vhodné revokovat otázku správnosti diagnózy.