Zánětlivý pseudotumor močového měchýře jako projev aktivity u pacientky s granulomatózou s polyangiitidou (Wegenerovou granulomatózou) - méně obvyklá manifestace ANCA-asociované vaskulitidy

Abstrakt

Granulomatóza s polyangiitidou (GPA) je v České republice nejčastější z ANCA-asociovaných vaskulitid, tj. vaskulitid (převážně) malých cév, které mohou postihovat kterýkoliv orgán v lidském těle. Postižení urogenitálního systému je poměrně vzácné a může být diagnosticky svízelné.

My zde předkládáme kazuistiku pacientky s GPA, k jejímž iniciálním projevům patřila i tumorózní afekce močového měchýře. Diferenciálně diagnosticky byl zvažován i karcinom močového měchýře, odlišení od ložiskového zánětu v rámci aktivní vaskulitidy bylo pro další postup, který u GPA standardně zahrnuje potenciálně toxický cyklofosfamid, velmi důležité a bylo umožněno hodnocením biopsie patologem-specialistou.

Jak dokumentujeme na opakovaných CT snímcích, po imunosupresivní terapii došlo k úplné regresi nálezu v močovém měchýři. Závěr: Projevy GPA jsou velmi pestré, správná diagnóza tohoto vzácného onemocnění může pacienta uchránit od zbytečného chirurgického výkonu či dokonce další cytostatické terapie.