Endoskopická léčba versus observace pacientů s Barrettovým jícnem s nízkým stupněm dysplázie: multicentrická, prospektivní studie
Abstrakt
Úvod: Barrettův jícen s nízkým stupněm dysplázie představuje zvýšené riziko progrese do adenokarcinomu jícnu. Radiofrekvenční ablace a endoskopická resekce můžou přispět k poklesu incidence této malignity.
Cíl : Stanovení účinnosti endoskopické terapie Barrettova jícnu na zpomalení neoplastické progrese Metodika: Multicentrická (ÚVN Praha, IKEM Praha, FN Olomouc, Nemocnice Vítkovice), prospektivn í studie, zahrnující 80 jedinců s diagnózou Barrettova jícnu s nízkým stupněm dysplázie, probíhající od r. 2012. Porovnáváme skupinu endoskopické léčby (radiofrekvenční ablace či endoskopická resekce či kombinace obou metod) a skupinu observace během 18 měsíčního follow-up.
Hlavní sledovanou veličinou je eradikace dysplázie. Dalšími sledovanými veličinami jsou progrese do vysokého stupně dysplázie či karcinomu, eradikace eradikace intestinální metaplázie a komplikace endoskopické léčby.
Výsledky: K 30. září 2014 bylo ve studii vyšetřeno celkem 80 jedinců ve všech endoskopických centrech. Ve skupině terapie bylo ošetřeno 40 jedinců endoskopickou léčbou (radiofrakvenční ablace, endoskopická resekce nebo kombinace obou metod) a 40 jedinců bylo zařazeno do kontrolní skupiny.
Mezi pacienty ošetřenými endoskopickou léčbou bylo dosaženo kompletní eradikace u 100 % dysplázií a u 56 % intestinálních metaplázií ve srovnání s 9 % dysplázií a 0 % intestinálních metaplázií v kontrolní skupině. Mírné komplikace endoskopické léčby se vyskytly u 5 % pacientů.
Nezaznamenali jsme žádnou závažnou komplikaci. Závěr: Průběžné výsledky studie probíhající v České republice ukazují vysokou efektivitu endoskopické terapie pacientů s Barrettovým jícnem s nízkým stupněm dysplázie, ošetřených endoskopickou léčbou