Abstrakt
Asymetrický dimethylarginin (ADMA) je inhibitorem syntázy oxidu dusnatého a blokováním tohoto enzymu mùže navozovat vazokonstrikci. Cílem naší práce bylo zjistit, zda zvýšené koncentrace ADMA, které jsou u dialyzovaných pacientù obvyklé, mohou ovlivňovat prokrvení kùže při hemodialyzační proceduře.
U 35 chronicky hemodialyzovaných pacientù bylo během jedné standardizované isotermické hemodialyzační procedury opakovaně měřeno prokrvení povrchových vrstev kùže rukou a nohou. Zjištována byla souvislost mezi změnami v prokrvení a pre- i podialyzaèními sérovými koncentracemi ADMA, rychlostí ultrafiltrace a základními ukazateli hemodynamické stability.
Predialyzační sérové koncentrace ADMA dosahovaly 1,4 +- 0,2 μ mol/l. Během HD poklesly o 0,9 μ mol/l (64 %) na výsledných 0,5 +- 0,2 μ mol/l (p < 0,001).
Prokrvení kùže během HD významnì pokleslo ve všech čtyřech měšených lokalizacích (p < 0,001). Prediktorem poklesu prokrvení v první hodině hemodialýzy byla podialyzační koncentrace ADMA.
Retence ADMA u dialyzovaných pacientù, která je navíc jen špatně ovlivnitelná mimotělní eliminací, snižuje mikrocirkulaci v kùži během hemodialyzační procedury