Abstrakt
Cílem očkovacích programů v mnoha zemích je prevence karcinomu děložního hrdla použitím bivalentní nebo kvadrivalentní HPV vakcíny. Vakcíny, které byly navrženy pro prevenci karcinomu děložního hrdla u dospělých, je třeba očkovat před začátkem pohlavního života.
Protože HPV vakcíny patří mezi nejdražší z plošně doporučovaných vakcín, limitované finanční zdroje omezují HPV vakcinaci v některých zemích světa. Bivalentní vakcína Cervarix proti onkogenním typům HPV 16 a HPV 18 obsahuje 20 μg antigenů L1 obou typů a je formulována s adjuvantním systémem AS04, který se skládá z 50 μg monofosforyl lipidu A adsorbovaného na 500 μg aluminium hydroxidu.
Vyšší imunogenita vakcíny u mladších adolescentů a potenciální snížení finančních nákladů byly podnětem k diskusi o účinnosti dvoudávkového očkovacího schématu. Studie HPV 048 a HPV 070 na základě immunobridgingu ukázaly, že indukované geometrické měrné titry protilátek jsou po očkování dívek ve věku 9-14 let dvěma dávkami bivalentní HPV vakcíny non-inferiorní s indukovanými geometrickými měrnými titry protilátek produkovaných u žen ve věku 15-25 let se třemi dávkami vakcíny.
Non-inferiorita pro HPV 16, 18, 31 a 45 byla zjištěna v horizontu 48 měsíců u dívek starých 9-14 let s dvoudávkovým schématem měsíc 0-6 ve srovnání s 15-25 let starými ženami s třídávkovým schématem měsíc 0-1-6. Tyto výsledky ukazují, že dvoudávkové očkovací schéma bivalentní HPV vakcíny má u dívek věku věku 9-14 let dostatečnou imunogenitu.