Staging zhoubného nádoru děložního hrdla (stanovení předoperačního rozsahu onemocnění) - přehled výsledků nejnovějších ultrazvukových studií
Abstrakt
Pro plánování léčby zhoubného nádoru děložního hrdla je nezbytné předoperačně stanovit přítomnost a velikost reziduálního nádoru po biopsii, jeho uložení v děložním hrdle (topografii nádoru), stav parametrií a lymfatických uzlin. Podle současných dat je vyšetření ultrazvukem a magnetickou rezonancí srovnatelně přesné v zobrazení přítomnosti a lokálního rozsahu zhoubného nádoru děložního hrdla.
Ve srovnání s magnetickou rezonancí nemá ultrazvukové vyšetření známé kontraindikace a je běžně dostupným vyšetřením. V současnosti neexistuje žádná moderní zobrazovací metoda, která by mohla spolehlivě detekovat infiltrované lymfatické uzliny u klinicky časných stadií onemocnění, jelikož se jedná často o mikrometastatické postižení v nezvětšených spádových uzlinách.
Senzitivita ultrazvuku v záchytu infiltrovaných uzlin u klinicky časných stadií onemocnění se pohybuje kolem 40 %, ale jeho specificita je vysoká (96 %). Pro denní praxi to znamená, že negativní ultrazvukový nález v oblasti spádových lymfatických uzlin není spolehlivý a vyžaduje ověření stagingovou systematickou lymfadenektomií, zatímco pozitivní ultrazvukový nález infiltrované uzliny mění léčebnou strategii u většiny pacientek.