Abstrakt
Asthma bronchiale je onemocnění s rostoucí incidencí v rozvinutých zemích. Plné kontroly astmatu moderní protizánětlivou i bronchodilatační léčbou je možné dosáhnout u většiny pacientů.
Asi 5 % nemocných má problematické těžké astma, které na léčbu neodpovídá. V těchto případech jde buď o obtížně léčitelné astma, nebo o těžké refrakterní astma.
Obtížně léčitelné astma neodpovídá na léčbu dle GINA z důvodu neléčených komorbit či komplikujících faktorů. Těžké refrakterní astma je varianta nemoci, kdy pacient spolupracuje, jsou použity veškeré dostupné metody léčby astmatu, je zajištěna plná léčba komplikujících faktorů a komorbidit, přesto je astma nekontrolovatelné léčbou.
U těchto pacientů je vhodné detailní zjištění fenotypu nemoci a podání fenotypově specifické léčby. Pacienti s podezřením na problematické těžké astma by měli být vyšetřeni v centru pro těžké astma, zejména v situaci, kdy je zvažováno nasazení trvalé kortokoterapie.