Abstrakt
Cíl: Prezentovat neurologický a funkční vývoj u pacientů v prvním roce po míšním poranění. Soubor a metodika: Pacienti s traumatickou míšní lézí hospitalizovaní na spinální jednotce FN Motol v letech 2006-2012 byli vyšetřeni v pravidelných časových intervalech do jednoho roku po zranění.
Soubor tvoří 113 pacientů, 87 mužů a 26 žen. Neurologické vyšetření bylo prováděno podle mezinárodních standardů neurologické klasifikace míšního poranění (ISNCSCI) a funkční vyšetření měřením nezávislosti u míšního poranění (SCIM).
Výsledky: Bylo zaznamenáno zvýšení motorického skóre u kompletních lézí (74 pacientů) průměrně (? SD) o 3,45 ? 5,88 bodů a u nekompletních lézí (39 pacientů) o 12,41 ? 10,21 bodů. Senzitivní skóre se zvýšilo u kompletních lézí o 7,14 ? 10,07 bodů a u nekompletních lézí o 8,46 ? 16,23 bodů.
Nárůst ve SCIM byl u motoricky kompletních lézí průměrně o 41,23 ? 15,15 bodů a u motoricky nekompletních lézí o 55,04 ? 26,30 bodů. Při porovnání neurologické úrovně léze při prvním a posledním měření jsme ve 48,72 % zaznamenali zlepšení nejméně o jeden segment.
U kompletních lézí došlo ve 29,73 % ke změně na nekompletní (AIS A na AIS B-D), posun z AIS B na AIS C, D byl ve 37,5 % a z AIS C na AIS D v 92,31 %. Závěr: V prvním roce po míšním poranění dochází k významnému zlepšení motorických i senzitivních funkcí.
Může se tak měnit úroveň míšní léze i její rozsah. Ještě zřetelnější je vývoj ve funkčních schopnostech.
Výstupy by měly být vodítkem pro reálné hodnocení budoucích terapeutických intervencí.