Abstrakt
Abstrakt Akutně vzniklá mitrální insuficience je život ohrožující stav, jehož příčinou může být i velká fyzická zátěž, zejména při současné myxomatózní degeneraci mitrální chlopně. Mortalita neléčené vady je 75 % během prvních 24 hodin po vzniku, rovněž perioperační mortalita je vysoká.
Kasuistika uvádí případ 57letého muže, aktivního sportovce (vytrvalostního běžce), jehož zdravotní stav byl řádně vyšetřován na pracovišti sportovní medicíny v SRN, vždy s normálními nálezy. Bezprostředně po absolvování maratonského běhu si začal stěžovat na výraznou dušnost, NYHA III-IV.
Při fyzikálním vyšetření byl dobře slyšitelný hrubý systolický šelest s maximem na srdečním hrotu s propagací do levé axily a byly přítomny známky městnání na plicích. Transthorakální echokardiografie potvrdila podezření na akutně vzniklou mitrální regurgitaci, jen s mírnou dilatací levé síně a s hyperkinetickou levou komorou se zachovanou systolickou funkcí (EFLK 70 %).
Po upřesňujícím vyšetření, transezofageální echokardiografii, byla indikována chirurgická revize mitrální chlopně. Ta prokázala myxoidní degeneraci obou cípů chlopně, rupturu šlašinek a dilataci jejího anulu.
Byla provedena úspěšná záchovná operace s plastikou chlopně, anuloplastikou a s náhradou šlašinek. Po zvládnutí komplikací v pooperačním období byl nemocný propuštěn čtrnáctý den do ambulantní péče.