Abstrakt
Prezentujeme první provedení intrakardiální echokardiografie (ICE) u alkoholové septální ablace (ASA) v České republice. Výkon byl proveden u 60letého pacienta s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií s dušností III. stupně funkční klasifikace NYHA neodpovídající na optimální medikamentózní léčbu.
Katetrizační ASA byla provedena, jak bylo dříve popsáno [1]. V našem případě byla k vedení výkonu použita ICE namísto transthorakální echokardiografie (TTE).
Hypertrofické bazální septum bylo dobře zobrazeno pomocí ICE (panel A). K zobrazení okrsku myokardu zásobeného cílovou septální větví před provedením ASA byla využita ICE s myokardiálním kontrastem (panel B).
Tlakový gradient ve výtokovém traktu levé komory (LVOG) byl před ASA kolem 50 mm Hg (panel C). Výkon vedl k okamžitému poklesu LVOG (panel D) (obr. 1).
Uzavíráme, že ASA lze úspěšně provést za pomoci ICE s myokardiálním kontrastem. Limitací ICE je její úzké zobrazení, neumožňující současné posouzení ostatních struktur (zadní stěna, systolická funkce levé komory).
Invazivní povaha ICE je její další nevýhodou oproti TTE.