Abstrakt
Úvod: Traumatická luxace čéšky je častým úrazem kolenního kloubu v dětském věku, postihujícím pacienty ve věkové skupině nejčastěji 10-18 let s převahou dívek. V současné době není jasně daný nejvhodnější způsob terapie.
Cílem této práce je na základě zhodnocení výsledků léčby pacientů určit optimální postup při řešení traumatické luxace čéšky. Soubor pacientů: Do retrospektivního sledování bylo zařazeno 323 pacientů ošetřených v letech 2006-2011, průměrný věk 15 let (9-18 let).
Převaha dívek oproti chlapcům byla 2 : 1. Konzervativní terapie byla zvolena u 288 pacientů a 35 pacientů bylo léčeno operačně na základě rtg a klinického nálezu.
Následně byly zhodnoceny klinické výsledky léčby a byl určen počet reluxací a dalších komplikací u jednotlivých metod v rozmezí 2 let od úrazu. Výsledky: Ve skupině konzervativně léčených pacientů byla zjištěna reluxace u 64 z 288 pacientů (22 %), a to významněji ve skupině pacientů nad 15let ve 28 % (55 ze 197), zatímco ve skupině operačně řešených pacientů nedošlo k žádné reluxaci.
U operačně řešených pacientů jsme rovněž nezaznamenali žádné významné pooperační komplikace. Diskuze: U pacientů léčených konzervativně je vyšší riziko reluxace než u operačně řešených pacientů.
Na rozvoj chronické nestability kolenního kloubu má vliv mechanika PF kloubu, zejména pak Q-úhel stehenního svalu, dále pak dysplazie čéšky a distálního femuru. Závěr: Z našich výsledků vyplývá, že konzervativní postup je vhodný u pacientů bez výrazné dysplazie patellofemorálního skloubení a zajišťuje dobré klinické výsledky u těchto pacientů.
Konzervativní terapie rovněž nepřináší výraznější rizika léčby. Operační řešení akutní traumatické luxace je metodou volby pro pacienty s osteochondrální zlomeninou a je vhodné pro pacienty adolescentního věku, přičemž zajišťuje nižší riziko reluxace čéšky.