Echokardiografický obraz "trojlístku" mitrální chlopně u pacienta po myektomii pro hypertrofickou obstrukční kardiomyopatii
Abstrakt
Osmatřicetiletý muž s diagnózou hypertrofické obstrukční kardiomyopatie, symptomatický námahovou dušností (NYHA III) a námahovou anginou pectoris (CCS II). Při transthorakální echokardiografii (panel A1 - parasternální projekce na dlouhou osu, A2 - parasternální projekce na krátkou osu) jsme zjistili výraznou asymetrickou septální hypertrofii (tloušťka interventrikulárního septa 31 mm) se supranormální ejekční frakcí levé komory (EF 80 %).
Již v klidu byl přítomen systolický dopředný pohyb předního cípu mitrální chlopně (SAM), s obstrukcí výtokového traktu levé komory (LVOT) s klidovým maximálním gradientem 19 mm Hg, se vzestupem na 76 mm Hg po provokačním testu. Dále jsme zjistili neobvyklý nález na mitrální chlopni připomínající obraz "trojlístku", způsobený redundantní tkání předního cípu mitrální chlopně.
Pacient podstoupil chirurgickou myektomii s poklesem maximálního gradientu na 7 mm Hg a klinickým zlepšením stavu (NYHA I). Pooperační echokardiografie (panel B1 - parasternální projekce na dlouhou osu) prokázala přetrvávající nález na mitrální chlopni s obrazem "trojlístku" (panel B2 - parasternální projekce na krátkou osu).
Tento nález považujeme za unikátní a domníváme se, že nebyl v minulosti nikde popsán.