Abstrakt
Úvod, cíle: Poruchy ejakulace jsou po míšním poranění velmi časté. U nemocných s přáním vlastního potomka je většinou nutný asistovaný odběr spermií.
Penilní vibrostimulace (PVS) je neinvazivní metoda k získání ejakulátu u pa-cientů s lézí nad úrovní T10. Cílem práce je zhodnocení efektivity a bezpečnosti PVS, vyhodnocení kvality a dalšího využití ejakulátu.
Metodika: Od 2010 do 2014 jsme provedli PVS u 20 pa-cientů. Poranění krčn í (C) míchy bylo u 13 pa-cientů, hrudní (T) míchy u sedmi pa-cientů.
Průměrný věk byl 30,8 let. Průměrná doba od úrazu do PVS byla 64 měsíců.
První PVS mělo sedm nemocných déle než 3,5 roku a 13 do 3,5 roku od úrazu. K PVS jsme užili přístroj FERTI CARE Multicept.
Výsledky: Ejakulace jsme dosáhli u 11 pa-cientů (55 %), z toho devět mělo poranění C míchy a dva T míchy. U nemocných se začátkem PVS do 3,5 roku od poranění byla úspěšnost 77 % a nad 3,5 roku 14 %, p = 0,027.
Při srovnání ejakulátu z druhé PVS došlo ke zvýšení celkového počtu spermií (p = 0,03), koncentrace spermií (p = 0,025) a počtu progresivně pohyblivých spermií (p = 0,027) oproti první PVS. Získaný ejakulát je v 72 % pouze kryoprezervován k pozdějšímu využití.
U dvou pa-cientů byl ejakulát použit k fertilizaci. Jeden nemocný měl azoospermii.
Autonomní dysreflexie se vyskytla v průběhu PVS u sedmi pa-cientů, příznaky odezněly do 3 min. Závěr: PVS je bezpečná metoda asistovaného odběru ejakulátu.
Při opakování PVS jsme zjistili zlepšení kvality ejakulátu. U dvou pa-cientů byl ejakulát úspěšně použit k fertilizaci.