Použití kultivovaných lidských autologních kmenových buněk kostní dřeně při rekonstrukci ruptury rotátorové manžety - studie bezpečnosti metody, předběžné výsledky
Abstrakt
Poškození rotátorové manžety je jedním z nejčastějších onemocnění ramenního kloubu a často ústí v klinicky významnou bolest a dysfunkci. Úspěšná léčba ruptury rotátorové manžety je často komplikovaná sníženou tendencí k hojení, a to i v případě chirurgického ošetření šlachy. Obtížné hojení šlachy je spojováno se zhoršeným cévním zásobením rotátorové manžety, souvisejícím s nedostatečnou migrací buněk účastnících se na hojících procesech ruptury šlachy.
Histologické studie ukazují, že šlacha rotátoru se nehojí regenerací původního fibrokartilaginózního úporní šlachy, ale formací jizevnaté tkáně s vysokým obsahem kolagenu III, ke spontánnímu zhojení šlachy často nedojde vůbec. Recentní studie provedené na laboratorních potkanech poukazují na využití mezenchymálních kmenových buněk z kostní dřeně (mesenchymal stem cells, MSC) jako slibného terapeutického nástroje zlepšujícího hojení rotátorové manžety.
Byl prokázán pozitivní vztah mezi lokální aplikací MSC a neovaskularizací na principu imunomodulace procesu hojení šlachy. Kida akol. prokázali také jasný pozitivní efekt MSC na hojení šlachy rotátoru po návrtech kosti v místě úponu šlachy.
Vlastností MSC je v současné době s velmi dobrými výsledky rutinně využíváno při léčbě šlachových poranění dostihových koní. Pacini a kol. prokázali, že aplikace MSC do oblasti poškozené šlachy závodního koně jasně zlepšuje parametry hojení, což bylo prokázáno jak ultrasonograficky, tak srovnáním času návratu koně do pln é závodní zátěže.
Jiná studie prokázala na post-mortem histologických nálezech, že MSC aplikované injekčně do oblasti šlachové leze nezpůsobila ani v jednom případě imunologicky podmíněnou negativní buněčnou reakci či alteraci šlachy a jejího okolí. Za účelem zhodnotit bezpečnost a efektivitu použití lidských kultivovaných autologních MSC aplikovaných do místa sutury během artroskopické rekonstrukce ruptury šlachy rotátorové manžety byla vytvořena prospektivní klinické studie.