Použití kultivovaných lidských autologních kmenových buněk kostní dřeně při rekonstrukci ruptury rotátorové manžety - studie bezpečnosti metody, předběžné výsledky
Abstrakt
Poškození rotátorové manžety je jedním z nejčastějších onemocnění ramenního kloubu a často ústí v klinicky významnou bolest a dysfunkci. Úspěšná léčba ruptury rotátorové manžety je často komplikovaná sníženou tendencí k hojení, a to i v případě chirurgického ošetření šlachy. Obtížné hojení šlachy je spojováno se zhoršeným cévním zásobením rotátorové manžety, souvisejícím s nedostatečnou migrací buněk účastnících se na hojících procesech ruptury šlachy.
Histologické studie ukazují, že šlacha rotátoru se nehojí regenerací původního fibrokartilaginózního úporní šlachy, ale formací jizevnaté tkáně s vysokým obsahem kolagenu III, ke spontánnímu zhojení šlachy často nedojde vůbec. Recentní studie provedené na laboratorních potkanech poukazují na využití mezenchymálních kmenových buněk z kostní dřeně (mesenchymal stem cells, MSC) jako slibného terapeutického nástroje zlepšujícího hojení rotátorové manžety.
Byl prokázán pozitivní vztah mezi lokální aplikací MSC a neovaskularizací na principu imunomodulace procesu hojení šlachy. Kida akol. prokázali také jasný pozitivní efekt MSC na hojení šlachy rotátoru po návrtech kosti v místě úponu šlachy.
Vlastností MSC je v současné době s velmi dobrými výsledky rutinně využíváno při léčbě šlachových poranění dostihových koní. Pacini a kol. prokázali, že aplikace MSC do oblasti poškozené šlachy závodního koně jasně zlepšuje parametry hojení, což bylo prokázáno jak ultrasonograficky, tak srovnáním času návratu koně do plné závodní zátěže.
Jiná studie prokázala na post-mortem histologických nálezech, že MSC aplikované injekčně do oblasti šlachové leze nezpůsobila ani v jednom případě imunologicky podmíněnou negativní buněčnou reakci či alteraci šlachy a jejího okolí. Za účelem zhodnotit bezpečnost a efektivitu použití lidských kultivovaných autologních MSC aplikovaných do místa sutury během artroskopické rekonstrukce ruptury šlachy rotátorové manžety byla vytvořena prospektivní klinické studie.