Abstrakt
Incidence metabolických onemocnění, obezity a diabetes mellitus 2. typu (DM 2. typu) a také kardiovaskulárních onemocnění je na významném vzestupu. V celosvětovém měřítku se hovoří o nastupující epidemii až pandemii obezity a DM 2. typu s rozsáhlými zdravotními a socioekonomickými dùsledky.
Také dochází k přesunu onemocnění do mladších věkových skupin. Tyto skutečnosti podnítily v posledních desetiletích rozsáhlé výzkumné úsilí zaměřené na hlubší pochopení vzniku a možného léčebného ovlivnění inzulinové rezistence (IR), klíčového momentu v etiopatogenezi DM 2. typu.
Patogeneze vzniku IR je velice složitá a z velké části stále nejasná. Známý je podíl environmentálních faktorù (nedostatek fyzické aktivity, příjem energeticky bohaté stravy).
Významnou roli ve vzniku IR hraje tuková tkáň, zejména viscerální tuková tkáň (VAT). Poruchy jejího metabolismu a subklinický zánět jsou považovány za významný faktor podílející se na rozvoji IR.
VAT je místem tvorby řady působků a prozánětlivých cytokinů, které jsou dávány do přímé souvislosti se vznikem IR a nepřímo i s DM 2. typu. Dalším z faktorů ovlivňujících vznik IR a také funkci pankreatických beta-buněk je mitochondriální oxidační kapacita těchto buněk spolu s oxidačním stresem.
Dále je také diskutována úloha střevního mikrobiomu.