Abstrakt
Diuretika k léčbě arteriální hypertenze se mohou dělit na thiazidová (hydrochlorothiazid, HCHT) a thiazidům podobná (chlorthalidon, indapamid). Obě skupiny diuretik se liší chemicky i farmakologicky.
Diuretický účinek je silnější a nejdelší u chlorthalidonu ve srovnání s HCHT, největší vazodilatační účinek ze všech má indapamid. Zatímco HCHT zhoršuje inzulinovou rezistenci, a má tedy diabetogenní účinek, indapamid je metabolicky zcela neutrální, a proto vhodný u pacientů s hypertenzí a vysokým kardiometabolickým rizikem nebo s diabetem 2. typu.
Rozdílné účinky diuretik vedou také k rozdílnému snížení kardiovaskulární mortality. Největší kardioprotektivní účinek mají diuretika podobná thiazidům (indapamid, chlorthalidon) ve srovnání s thiazidovými diuretiky (HCHT).