Doporučený postup diagnostiky a léčby tuberkulózy a latentní tuberkulózní infekce u pacientů před a po transplantaci solidních orgánů či hematopoetických kmenových buněk
Abstrakt
Latentní tuberkulózní infekce (LTBI) představuje v populacích s nízkou prevalencí tuberkulózy (TB) skrytou hrozbu, a to hlavně pro jedince se sekundární poruchou imunity v rámci HIV infekce a rozvoje AIDS a dále jedince, kteří podstupují léčbu, která oslabuje imunitní odpověď proti mykobakteriím. V praxi se to týká hlavně pacientů s tzv. biologickou léčbou řady nemocí revmatologických, gastroneterologických, kožních, ale nyní již i neurologických a pneumologických a pacientů, kteří jsou příjemci hematopoetických kmenových buněk nebo solidních orgánů.
Tito pacienti by měli být na přítomnost LTBI vyšetřeni a LTBI by měla být u nich léčena. U transplantovaných je navíc i problematická léčba samotné TB, pokud vznikne.
Doporučení pro diagnostiku a léčbu pacientů s LTBI a s LTBI před biologickou léčbou lze najít nyní ve fázi připomínkového řízení na stránkách www.pneumologie.cz. Níže se v podrobnosti zabýváme doporučeními pro pacienty před transplantací.