Abstrakt
Úvod: Recidivující hemartros u pacientů s hemofilií vede k navození chemických procesů, které probíhají v synoviální vrstvě kloubního pouzdra a v kloubní chrupavce a které ve svém důsledku vedou k destrukci kloubních ploch a ke vzniku hemofilické artropatie. Růstové faktory hrají klíčovou roli v regulaci a stimulaci hojivých procesů a v regeneraci různých tkání.
Aplikujeme-li plazmu bohatou na trombocyty do kloubu postiženého chronickou synovialitidou, můžeme očekávat, že dojde k ústupu zánětlivých příznaků. Metoda a materiál: Léčili jsme celkem 8 hlezenních kloubů u 6 pacientů s těžkou formou hemofilie typu A ve věku 9 až 45 let, průměrný věk byl 22 let.
Stav kloubů byl vyšetřen pomocí magnetické rezonance, respektive ultrazvukem před léčbou růstovými faktory a poté 2 měsíce po léčbě a ve stejných intervalech byli pacienti klasifikováni pomocí HJHS a VAS skóre. Výsledky: Před léčbou měli všichni pacienti relativně vysoké HJHS (3-12, průměrně 6,75) a VAS skóre (2-4, průměrně 2,85).
Dva měsíce po aplikaci plazmy bohaté na trombocyty HJHS pokleslo na 0-10 (průměr 4,85). Všichni pacienti udávali úlevu od bolesti.
To bylo prokázáno poklesem hodnot VAS skóre, které byly po léčbě 0-2 (průměr 0,75). Výsledkem vyšetření zobrazovacími metodami byla ve 3 případech regrese nálezu, v 5 případech zůstal nález beze změny.
Diskuze: Pozitivní účinek léčby plazmou bohatou na trombocyty tak, jak se o něm píše v literatuře, je nesporný, ale dosud chybějí studie, které by prokázaly efekt takovéto léčby u hemofiliků. Některé studie ukázaly dobrý efekt platelet-rich Plasma (PRP) v léčbě kloubní degenerace v porovnání se standardně zavedenými metodami léčby.
Obecně se dá říci, že u pacientů s osteoartrózou je účinek léčby pomocí PRP vyšší, jde-li o mladší pacienty a míra postižení chrupavky je menší. Léčba pomocí PRP může zpomalit degeneraci chrupavky tím, že zasáhne do časných katabolických procesů a utlumí zánětlivé projevy a v návaznosti na to podpoří anabolické procesy ve chrupavce.