Abstrakt
Dlouhodobě působící injekční antipsychotika (LAI) zajišťují adherenci s medikací a jsou tak efektivní v redukci relapsů a rehospitalizací u schizofrenie. Přes své výhody zůstávají v klinické praxi nedostatečně využívané. Cílem naší studie bylo zjistit postavení LAI v léčbě psychotických poruch v ČR, jejich percepci českými psychiatry a preferenci konkrétních preparátů. Strukturovaný dotazník, mapující (1) subjektivní názory na postavení LAI v ČR, (2) vlastní zkušenosti s LAI, (3) subjektivní percepci LAI v léčbě a (4) základní demografické údaje, byl zaslán náhodně vybraným psychiatrům působícím v ambulancích, denních stacionářích, akutní i následné lůžkové péči. Celkem bylo získáno 50 odpovědí. Většina dotázaných používá LAI pravidelně (56 %), podle 74 % z nich je využití LAI nedostatečné. Přechod na LAI a jejich dávkování nejsou považovány za komplikované, nemají více závažných nežádoucích účinků, nejsou pro pacienty stigmatizující a nenarušují terapeutický vztah. V praxi převažují typická LAI, nejčastěji používaným preparátem byl flupentixol. Za hlavní překážky většího rozšíření atypických LAI do praxe považují psychiatři jejich vysokou cenu, komplikovanou preskripci a úhradové mechanismy, organizační opatření při jejich aplikaci a jiné administrativní bariéry. Podle respondentů jsou LAI vhodná jednak pro nespolupracující, nonadherentní, opakovaně relabující a chronické pacienty a jednak pro spolupracující a edukované pacienty. Předmětem dalších diskusí zůstává jejich potenciální využití v počátečních fázích onemocnění a u bipolární poruchy.