Abstrakt
Kazuistika popisuje 67letou pacientku s kombinací pánevní pyomyositidy a sakroiliitidy vlevo. Po selhání dvoutýdenní ATB terapie byla provedena punkce a drenáž abscesů m. psoas major pod CT, kultivačně byl prokázán meticilin/Oxacilin rezistentního Staphylococcus aureus (MRSA), následně došlo k regresi nálezu. Šest a půl týdne od začátku příznaků byla zaznamenána opět progrese destrukce SI kloubu, byla indikována otevřená revize SI kloubu (zadní přístup, proplachová laváž), následně nález regredoval.
Devět a půl týdne týdne od primárního přijetí nastala výrazná exacerbace, dle CT byl prokázán rozsáhlý absces gluteální, sakrální krajiny. Při 2. revizi se rozvinulo masivního krvácení, pro septické pseudoaneurysma byl nutný podvaz a. iliaca interna.
Po 2. revizi byla na kontrolním CT významná regrese zánětlivých změn, bez pseudoaneurysmat. Bylo nadále pokračováno v intravenózní ATB terapii klindamycinem.
Kontrolní kultivační vyš. jak ze vzorku tkáně, tak sekretu z drénů bylo opakovaně negativní, kontrolní CT neprokázalo kolekci ani pseudoaneurysmata v okolí SI kloubu.