Abstrakt
Možnosti ovlivnit metabolismus plazmatických lipoproteinů a snížit tak riziko aterotrombotických komplikací se v poslední době rychleji vyvíjejí. Kromě zcela nových přístupů modifikujících hladiny aterogenních lipoproteinových částic získáváme nové farmakologické formy běžných hypolipidemik - nanopartikule obsahující statiny, fibráty v nanočásticích s vysokou biologickou dostupností, fixní kombinace s hypolipidemiky.
Pokračují testy účinnosti terapií cílících na metabolismu HDL-částic. Ani pro inhibitory cholesteryl-ester transferázového proteinu (CETP) nebo mimetika apolipoproteinu A1 stále nemáme přesvědčivé důkazy.
Zcela nové postupy zahrnující blokádu mirosomálního triglyceridy transferujícího proteinu (MTP), inhibici protein konvertázy subtilisin-kexin9 (PSCK9) nebo terapie využívající anti-sense technologie sbírají důkazy z klinických studií velmi rychle. Zatím víme o jejich příznivých účincích na hladiny aterogenních lipidů, ale i první údaje o jejich vlivu na průběh aterosklerózy a kardiovaskulární riziko naznačují jejich slibnou budoucnost.
Navíc výzkumné laboratoře připravují další možnosti, jak lipoproteinový metabolismus modifikovat (analoga lecitin-cholesterol-acyl transferázy nebo fibroblastového růstového faktoru 21). Ne všechny koncepty se dostanou až do klinického použití, ale naše možnosti se jednoznačně rozšíří.