Abstrakt
Kardiovaskulární onemocnění (KVO) zaujímají nadále v žebříčku mortality celosvětově první místo. Výskyt aterotrombotických příhod lze ovlivnit jednak důslednou intervencí všech rizikových faktorů aterosklérózy, velkou váhu pak má, zejména v sekundární prevenci KVO, léčba protidestičková.
Kromě kyseliny acetylsalicylové se v protidestičkové léčbě nejčastěji uplatňují léky ze skupiny blokátorů destičkových receptorů P2Y12 (ireverzibilními blokátory jsou klopidogrel a prasugrel, reverzibilními blokátory ticagrelor a kangrelor). Ve velké klinické studii PLATO (kyselina acetylsalicylová + tikagrelor vs. kyselina acetylsalicylová + klopidogrel u pacientů do 24 hodin po akutním koronárním syndromu) byla prokázána větší účinnost tikagreloru při srovnatelném riziku krvácivých komplikací, což posunuje tikagrelor na jednu z nejvýznamnějších pozic v problematice duální léčby.
Další velká klinická studie PEGASUS-TIMI 54 (pacienti 1-3 roky po infarktu myokardu, randomizovaní v poměru 1 : 1 : 1 k léčbě tikagrelorem 2x 90 mg vs. 2x 60 mg vs. placebo spolu s trvající léčbou kyselinou acetylsalicylovou) prokázala pokračování ochranného účinku duální léčby (ASA + tikagrelor) po dobu delší než 12 měsíců.