Abstrakt
Biologická léčba má i v dětské revmatologii své nezastupitelné místo. Hlavní skupinou chorob, pro které je u nás dostupná od roku 2003, jsou různé podtypy juvenilní idiopatické artritidy (JIA).
V této indikaci jsou dnes k dispozici blokátory tumor nekrotizujícího faktoru-alfa (etanercept, adalimumab) a blokátor interleukinu-6 (tocilizumab), evropskou registraci má i canakinumab a abatacept. V posledních letech se schválené indikace rozšířily i na některá z tzv. autoinflamatorních onemocnění, jmenovitě na skupinu kryopyrinopatií, kde se uplatňuje zejména blokáda interleukinu- 1.
Ve zvláštním režimu ("off-label") jsou však biologika v indikovaných případech i u dětí používána při širokém spektru systémových zánětlivých chorob, zejména vaskulitid, systémového lupus erythematodes i juvenilní dermatomyozitidy. Součástí léčby je systematické monitorování jejího účinku za použití mezinárodně standardizovaných parametrů a sběr údajů o nežádoucích účincích ve formě farmakovigilančních registrů.
I když se u dětí zejména v případě JIA daří častěji než u dospělých dosáhnout klinické remise, problémem zůstávají časté relapsy při pokusech o ukončení léčby a poměrně vysoký počet pacientů zejména s polyartikulárními formami JIA, kteří si nesou svou nemoc do dospělosti.