Abstrakt
Úvod: Multiorgánové resekce v malé pánvi jsou v onkochirurgii standardními výkony, v některých indikacích nemají alternativu. U pokročilých tumorů malé pánve je indikována en bloc resekce, což často znamená provedení pelvické exenterace.
Pětileté přežití po takovéto operaci je udáváno kolem 50 %, ale o kvalitě života těchto pacientů je známo málo. Cílem práce bylo zhodnotit kvalitu života dlouhodobě přežívajících pacientů po totální pelvické exenteraci.
Metoda: Mezi lety 2000 a 2015 bylo provedeno na Chirurgické klinice Thomayerovy nemocnice 63 totálních pelvických exenterací, převážně pro primární či recidivní kolorektální karcinom. V retrospektivní studii jsme hodnotili kvalitu života minimálně rok sledovaných pacientů za použití dotazníků EORTC QLQ-C30 (verze 3.0) a EORTC QLQ-CR29.
Vyplněné dotazníky byly statisticky hodnoceny pomocí metodiky dané EORTC. Výsledky: Celkové pětileté přežití všech pacientů je 49 %, medián přežití 4,6 roku, medián sledování 15 měsíců.
Hodnoceno bylo 24 dotazníků od pacientů minimálně rok od totální pelvické exenterace. Většina pacientů hodnotila dobře své fyzické, emoční, kognitivní i sociální funkce.
O něco hůře byly hodnoceny tělesný vzhled a sexuální přitažlivost. Pokud jde o symptomatické otázky, část pacientů vnímá lehce problematicky nutnost častější péče o stomie, většina pak udává impotenci (muži) či bolestivý sexuální styk (ženy).
Závěr: Dlouhodobá kvalita života pacientů po pelvické exenteraci je dobrá a je s výjimkou sexuálních funkcí srovnatelná s pacienty po resekcích rekta bez nutnosti en bloc resekce. Kvalita života se po výkonu zlepšuje několik týdnů až měsíců.