Abstrakt
Metastazující melanom je agresivní nádor s vysokou mortalitou. Rozpoznání významu mutace BRAF V600E a identifikace kontrolních bodů imunitních reakcí umožnily zavedení nových léčebných metod.
Cílená léčba inhibitory BRAF a MEK a imunoterapie blokující receptory CTLA-4 a PD-1 významně zvyšují četnost objektivních léčebných odpovědí a prodlužují dobu do progrese onemocnění i celkové přežití u pacientů s metastazujícím melanomem. Ještě vyšší účinnost prokazuje kombinovaná léčba ipilimumabem s nivolumabem či s pembrolizumabem i kombinovaná cílená léčba inhibitory BRAF a MEK, ale zejména u kombinované imunoterapie za cenu vyšší toxicity.
V blízké budoucnosti je nezbytné stanovit optimální dávkování a načasování jednotlivých léčebných možností.