Fixní kombinace dlouhodobě působícího inzulinu s analogem GLP-1 jako možnost intenzifikace léčby diabetiků 2. typu
Abstrakt
Diabetes mellitus (DM) 2. typu je onemocnění s progresivním průběhem, které v důsledku postupného snižování inzulinové sekrece vyžaduje intenzifikaci léčby, často včetně nutnosti nasazení inzulinoterapie. Léčba inzulinem je mnohdy zahajována i intenzifikována později, než by bylo optimální, což je dáno kromě nutnosti injekční aplikace především jejími nežádoucími účinky - zejména zvýšením hmotnosti a rizikem hypoglykemie.
Agonisté GLP-1 jsou stále více používanou možností léčby DM 2. typu, která kombinuje výbornou účinnost s minimálním výskytem hypoglykemie, snížením krevního tlaku, hmotnosti a zlepšením lipidogramu. V tomto článku podáváme přehled o účinnosti a bezpečnosti fixní injekční kombinace dlouhodobě působícího inzulinu degludek s agonistou GLP-1 liraglutidem (IDegLira), která je těsně před uvedením na český trh.
Studie s IDegLira prokazují, že tato kombinace má lepší účinnost než její jednotlivé složky při srovnatelné možnosti aplikace v jedné injekci 1x denně. Fixní kombinace navíc i přes přítomnost inzulinu vede ke snížení hmotnosti a je spojena se srovnatelným nebo nižším výskytem hypoglykemií než samotná léčba inzulinem.
Přidanou hodnotou fixní kombinace IDegLira je nedávno prokázaný protektivní účinek liraglutidu na kardiovaskulární morbiditu a mortalitu.