Abstrakt
Erektilní dysfunkce (ED) je trvalá neschopnost dosáhnout a udržet erekci umožňující uspokojivý pohlavní styk. Má velký vliv na kvalitu života pacienta a celého páru.
V literatuře přibývá důkazů o tom, že ED je časnou manifestací onemocnění koronárních tepen a periferních cév. Může být tedy jediným příznakem závažného kardiovaskulárního onemocnění.
Při vyšetření pacienta hraje důležitou roli detailní anamnéza včetně sexuální, pečlivé fyzikální vyšetření a využívání validovaných dotazníků. Porucha erekce je často spojena s reverzibilními rizikovými faktory, včetně životního stylu, s užíváním některých léků, nebo s přidruženým onemocněním jako například s diabetes mellitus, kardiovaskulárními poruchami nebo hypertenzí.
Prvním krokem v léčbě by tedy mělo být odstranění těchto rizikových faktorů a dobrá kompenzace přidruženého onemocnění. Dostupná specifická léčba samotné ED je pouze léčbou symptomatickou a nedokáže tedy ED vyléčit.
Kauzální léčba je možná pouze u psychogenní ED, posttraumatické arteriogenní ED a ED z hormonální příčiny. Symptomatickou léčbu je možno (podle doporučení Evropské urologické společnosti - EAU) rozdělit podle bezpečnosti, efektu a rizika vedlejších účinků do tří linií.
Do první linie řadíme perorální léčbu inhibitory fosfodiesterázy 5. typu a využití podtlakových erektorů. Do druhé linie patří intrauretrální a intrakavernózní aplikace prostaglandinu E1 a do třetí linie implantace penilní protézy.