Abstrakt
Nádory ledvin jsou díky zobrazovacím metodám z jiných indikací zachyceny až v 50 % incidentálně, většinou ve stadiu lokalizovaného onemocnění. Výskyt karcinomu ledviny v České republice je nejvyšší na světě.
Pro nádory velikosti do 4 cm (cT1a) je podle doporučení metodou volby ledvinu/ parenchym šetřící záchovný chirurgický výkon, nejsou-li kontraindikace. Pro nádory o velikosti 4-7 cm (cT1b) je záchovný operační výkon možností v případě technické proveditelnosti a zachování dostatečného množství funkčního parenchymu.
Dlouhodobé onkologické výsledky resekce ledviny jsou při správné indikaci a provedení srovnatelné s nefrektomií. Proti nefrektomii má resekce ledviny menší dlouhodobé riziko přidružených onemocnění, které mohou souviset s rozvojem či zhoršením renální insuficience.
Alternativou resekce ledviny u osob s množstvím limitujících přidružených onemocnění nebo ve vysokém věku jsou tepelně ablační metody, jako jsou kryoablace a radiofrekvenční ablace. Ty mají v krátkodobém a střednědobém horizontu srovnatelné nádorově specifické přežití s resekcí ledviny, při nižším celkovém přežití.