Aktualizovaná Praktická doporučení European Heart Rhythm Association pro použití nových perorálních antikoagulancií u pacientů s nevalvulární fibrilací síní. Souhrn dokumentu připravený Českou kardiologickou společností
Abstrakt
Nová perorální antikoagulancia (non-vitamin K antagonist oral anticoagulants - NOAC) se objevila jako alternativa antagonist vitaminu K (vitamin K antagonist - VKA) pro prevenci tromboembolických příhod u pacientů s nevalvulární fibrilací síní (FS). Někteří autoři sice o této lékové skupině hovoří jako "přímých perorálních antikoagulanciích" (direct oral anticoagulant - DOAC), ale protože se termín NOAC používá již řadu let a je obecně uznáván, dáváme přednost i nadále označení NOAC.
Ve srovnání s VKA vykazují NOAC příznivější poměr účinnost/bezpečnost, předvídatelný účinek bez nutnosti pravidelného monitorování a méně interakcí s potravinami a jinými léky. Správné používání NOAC však vyžaduje odlišné přístupy k řadě praktických otázek.
Evropská asociace pro poruchy srdečního rytmu (European Heart Rhythm Association - EHRA) se rozhodla koordinovat jednotný přístup k informovanosti lékařů ohledně používání NOAC. Jako vodítko pro bezpečné a účinné používání NOAC byla v roce 2013 vydána první praktická doporučení jako příloha k doporučeným postupům pro léčbu FS.
Tento text je první aktualizací původních doporučení. Skupina autorů zformulovala na základě dostupných a aktualizovaných poznatků praktické odpovědi na 15 klinických scénářů.
V některých případech se autoři rozhodli vypracovat doporučení ne zcela ve shodě se všemi souhrny údajů o přípravku (SPC) ve snaze nabídnout jednotnější a jednodušší praktické rady. Podrobnější informace naleznete také na webových stránkách EHRA (www.NOACforAF.eu).