Abstrakt
Současná léčba středně těžkého až těžkého perzistujícího astmatu se opírá o inhalační kortikosteroidy v kombinaci s dlouhodobě působícími bronchodilatancii a antagonisty leukotrienů. Některé fenotypy astmatu však nejsou ani při kombinované antiastmatické léčbě pod kontrolou.
V posledních dvou desetiletích se dramaticky zvýšil počet studií s užitím biologické terapie. V klinické praxi máme nyní dostupné tři molekuly se selektivními přístupy k alergickému a eozinofilnímu zánětu dýchacích cest.
Užití biologické léčby, která cílí na dráhu interleukinu 5 nebo na imunoglobulin E, u těžkých astmatiků s častými exacerbacemi významně zlepšuje kontrolu nad astmatem. Přidání nových molekul do léčby pacienta s těžkým astmatickým onemocněním vyžaduje zkušený klinický úsudek, neboť molekuly se v někteých účincích překrývají.
Tento přehled shrnuje současné a budoucí možnosti biologické terapie ve stupňovité léčbě astmatu.