Možnosti překonání endokrinní rezistence u pokročilého karcinomu prsu s pozitivními hormonálními receptory a s HER2 negativitou
Abstrakt
Hormonální léčba je základní léčebnou modalitou u pokročilého karcinomu prsu s pozitivitou hormonálních receptorů (HR) a HER2 negativitou. Její použití je jednoznačně nadřazeno chemoterapii.
Je známo, že dříve nebo později dojde k rezistenci na hormonální léčbu. První lék, který prolomil a oddálil hormonální rezistenci byl everolimus (Afinitor (R)) - inhibitor mTOR, použitý v 2. linii léčby v kombinaci s exemestanem.
Další léčiva, která jiným mechanismem dosahují podobného cíle jsou inhibitory cyklin-dependentní kinázy 4/6 (CDK 4/6) - palbociclib, ribociclib a abemaciclib, které jsou v kombinaci s nesteroidními inhibitory aromatázy (zejména s letrozolem) velmi účinné v 1. linii. Tatáž léčiva v kombinaci s fulvestrantem prokázala (zatím známe výsledky pro palbociclib a nově též pro abemaciclib) vysokou účinnost ve 2. léčebné linii.
V současnosti probíhá řada dalších studií směřujících k oddálení hormonální rezistence. Některé z režimů prezentovaných v této práci se zřejmě stanou v blízké budoucnosti standardem hormonální léčby u pokročilého, HR pozitivního a HER2 negativního karcinomu prsu.