Abstrakt
Léčba nahrazující funkci ledvin může probíhat několika způsoby, kterými může být pacient postupně během svého života léčen. Pacient má být včas informován o všech možnostech léčby.
Informaci má dostat i jeho příbuzný. Pacient, který nemá kontraindikace k transplantaci ledvin, by měl být bud transplantován od žijícího dárce, nebo zařazen do čekací listiny na transplantaci ledvin od zemřelého dárce ještě před zahájením samotné dialyzační léčby (preemptivní transplantace).
Pacient indikovaný k transplantaci ledvin by měl být léčen peritoneální dialýzou jako metodou 1. volby. Pacient, který nemůže být transplantován, má být informován o dalších možnostech léčby, o hemodialýze, domácí hemodialýze, peritoneální dialýze a konzervativní léčbě.
Pacient, který se rozhodne pro hemodialýzu, by měl mít včas založen cévní přístup. Přednostně se zakládá nativní cévní spojka nebo cévní spojka s protézou.
Cévní přístup se má připravovat zhruba čtyři měsíce před zahájením dialyzační léčby při poklesu gloInerulární filtrace po 0,2 ml/s. Pacienti starší mohou profitovat z konzervativní léčby chronického selhání ledvin.