Abstrakt
Tyrosinkinázové inhibitory jsou v současné době standardem léčby chronické myeloidní leukémie (CML), kdy pacienti dosahují dlouhodobých molekulárních odpovědí. A přestože současné postupy pro diagnostiku a léčbu CML tyrosinkinázovými inhibitory doporučují jejich trvalé užívání, v rámci kontrolovaných klinických studií byla pacientům po dosažení hluboké molekulární odpovědi léčba vysazena a bylo zjištěno, že 40 % nemocných zůstává v trvalé molekulární odpovědi, tedy bez potřeby léčby.
Ukončení léčby je tedy možné, je však ještě potřeba definovat, u kterých pacientů bude tento postup bezpečný. Lze očekávat minimalizaci výskytu nežádoucích účinků léčby, tedy zlepšení kvality života a snížení selekčního tlaku na vývoj mutací v kinázové doméně BCR-ABL1.
Významný bude také ekonomický dopad ve smyslu snížení finančních nákladů na léčbu. I když jsou dosavadní výsledky velmi povzbudivé, bezpečné ukončení léčby tyrosinkinázovými inhibitory je zatím možné pouze v rámci klinické studie.
Realitou pro běžnou klinickou praxi bude tento postup po jeho zařazení do obecně akceptovaných doporučení pro diagnostiku a léčbu CML. Možnost ukončit léčbu CML bude mít význam jak pro pacienty, tak také pro systém zdravotní péče a celou společnost.