Abstrakt
Úvod: Poranění srdce při hrudní drenáži je velmi ojedinělou, ale potenciálně fatální komplikací. Kazuistika: Ve spádové nemocnici byl hospitalizován 56letý polymorbidní, špatně spolupracující, extrémně obézní nemocný s chronickou kardiální subkompenzací, s pleurálním výpotkem.
Ve snaze o evakuaci pleurálního výpotku mu byl zaveden drén do levé pleurální dutiny. Z drénu odešla pod tlakem čerstvá okysličená krev.
Drén byl ihned klemován. Echokardiografie prokázala, že drén byl zaveden do levé srdeční komory.
Přivolaný kardiochirurg indikoval překlad pacienta na kardiochirurgickou kliniku a urgentní operaci. Při operaci z levostranné torakotomie byl saturován defekt ve stěně levé komory.
Nemocný byl následně stabilizován a přeložen zpět do spádové nemocnice, ze které byl po dosažení kardiopulmonální kompenzace propuštěn domů. Závěr: Poranění srdce při hrudní drenáži je velmi závažnou iatrogenní komplikací.
Základem jejího úspěšného vyřešení je adekvátní rozpoznání místa zavedení konce drénu. V žádném případě nesmí dojít k jeho extrakci.
Promptní kontakt chirurgického pracoviště, které je schopno komplikaci adekvátně řešit, je podmínkou zdárného průběhu.