Abstrakt
Nitrobřišní infekce (IAI) představuje komplexní onemocnění, u kterého je potřeba hodnotit řadu různých aspektů důležitých pro stanovení léčebného postupu včetně výběru antimikrobního režimu. Současné klasifikace nitrobřišní infekce se týkají jednak rozdělení peritonitid (primární, sekundární, terciární), pro klinickou potřebu je však nejčastěji používané rozdělení na nekomplikovanou a komplikovanou nitrobřišní infekci.
Součástí chirurgické intervence u nitrobřišní infekce je peroperační empirický výběr antibiotika, který by se měl vzít v úvahu vedle závažnosti infekce, epidemiologické situace a rizikových faktorů pacienta pro přítomnost rezistentních bakterií. V článku je uveden současný přehled výběru antimikrobních léků indikovaných u jednotlivých skupin nitrobřišních infekcí (biliární, extrabiliární) vyvolaných jak komunitními, tak nozokomiálními patogeny.
Recentní doporučení volby antimikrobních léků u multirezistentních bakterií znamená důležitou informaci zvláště při zvyšujícím se výskytu multirezistentních kmenů u nitrobřišní infekce chirurgicky nemocných. K individualizaci antimikrobní léčby cestou empirického podání je však nezbytná znalost aktuální citlivosti patogenů na daném chirurgickém oddělení.